社保报销比例是很多人关心的问题,因为它关系到我们在看病就医时的经济负担,在我国,社保分为一档和二档,它们的报销比例有所不同,下面,我就来为大家详细介绍一下一档社保和二档社保的报销比例。
我们需要了解一档社保和二档社保的概念,一档社保是指个人和单位按照较高比例缴纳社会保险费,享受较高报销比例的社保待遇,而二档社保则是个人和单位按照较低比例缴纳社会保险费,相应地,报销比例也会较低。
一档社保的报销比例:
在门诊方面,一档社保的报销比例通常为70%-90%,具体比例根据不同地区的政策有所不同,北京地区门诊报销比例为70%,而上海地区则为85%,需要注意的是,门诊报销设有起付线,即超过起付线的部分才能按比例报销。
在住院方面,一档社保的报销比例通常为85%-95%,同样,具体比例根据不同地区的政策而定,北京地区住院报销比例为85%,上海地区为90%,与门诊一样,住院报销也有起付线,超过起付线的部分才能按比例报销。
二档社保的报销比例:
在门诊方面,二档社保的报销比例通常为50%-70%,同样,具体比例根据不同地区的政策有所不同,北京地区门诊报销比例为50%,上海地区为65%。
在住院方面,二档社保的报销比例通常为70%-85%,具体比例依然根据不同地区的政策而定,北京地区住院报销比例为70%,上海地区为80%。
需要注意的是,无论是哪一档社保,报销范围都是按照国家和地方基本医疗保险**目录、诊疗项目和医疗服务设施标准执行的,以下几种情况不予报销:
1、未经批准的门诊、住院费用;
2、超过报销限额的费用;
3、**行为导致的医疗费用;
4、交通事故、工伤等应由第三方承担的医疗费用。
通过以上介绍,我们可以看出,一档社保和二档社保在报销比例上存在一定差距,如何选择适合自己的社保档次呢?这里建议大家根据自己的经济状况、健康状况和实际需求来综合考虑,如果经济条件允许,选择一档社保可以减轻看病就医的经济负担;如果经济条件有限,选择二档社保也能在一定程度上缓解医疗费用压力。
了解一档社保和二档社保的报销比例,有助于我们更好地规划自己的医疗保障,在日常生活中,我们要关注社保政策的变化,确保自己在看病就医时能够享受到应有的权益。